上海光正新视界眼科医院投资有限公司
集团动态
所在位置: 首页 > 集团动态
【窥本质·获真知】光正眼科第二十八期“眼科疑难病例讨论分享会”如期举行
文章出处:上海光正新视界眼科医院投资有限公司 | 发布时间:2021-03-31


眼底病是眼科中的“深水领域”,随着技术的发展、设备的更新、研究的深入,很多以往不为人知的眼底病逐渐揭开了神秘面纱。面对不断推陈出新的新设备、新技术、新方法和新治疗,2021年3月22日举行的上海新视界眼科医院第二十八期疑难病例讨论会上,与会人员就眼底病相关内容展开了热烈的讨论。


微信图片_20210330145324.png


“眼科疑难病例讨论会”学术沙龙活动,旨在通过定期开展疑难病例讨论,将有价值的病历进行系统回顾、总结和分析,是改进医疗服务质量、保障医疗安全、提升医师诊疗能力的重要手段。


此次举行的分享会上,不但有江毅主任、陈鹏主任的别具慧心的案例分析,有年轻医生中的“老面孔”蔡茜医生、郭伟医生的精彩分享,更有王中正医生献上的讨论会“首秀”,年轻医生们的积极参加,使举办此项活动“以老带新”的初衷得以实现,促进了年轻医生的成长。


王中正:导航激光与常规单点激光系统

在视网膜激光光凝中引起疼病的比较


微信图片_20210330145341.png


新型导航激光(Navilas)拥有较短的脉冲持续时间和较少的脉络膜穿透、精确甚至更均匀的激光光斑,提供均匀的能量分布和更有效的光凝作用;有助于减少激光治疗期间的疼痛;在传统的激光系统中,疼痛诱导也可以通过减少脉冲持续时间来减轻,但是在视网膜上产生一个有效的激光光斑是不可能类似于导航激光系统产生的光斑的。


因此导航激光系统的物理特性可以使有效的、精确的激光光斑具有较低的能级和更短的脉冲持续时间,在激光光凝过程中引起疼痛知觉的显著下降,并能提高患者对激光治疗的依从性。


蔡茜:玻璃体腔内注射地塞米松

在黄斑前膜玻切术中的应用


微信图片_20210330145403.png


观察黄斑前膜玻切手术中注射Ozurdex后,对恢复黄斑水肿的效果。


Ozurdex是地塞米松缓释剂,黄斑前膜剥除时机械性损伤致炎性因子水平上升,而地塞米松的抗炎作用可使黄斑水肿减轻。但其有加重白内障,升高眼压等副作用。Ozurdex对黄斑前膜玻切手术后减轻黄斑水肿的有效性,还需进一步临床对照研究。


郭伟:增殖性糖尿病视网膜病变

硅油填塞后清除的长期随访


微信图片_20210330145422.png


糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,在复杂增殖期糖尿病性视网膜病变的外科手术治疗中,常用硅油填充。


硅油填充的优点在于长期填塞顶压视网膜,维持网膜复位,抑制增殖膜的生长和收缩,减少复发性出血,但其缺点是继发性青光眼,并发性白内障,角膜变性,需二次手术取油等。多长时间取出硅油,要结合临床具体情况,既要抑制新生血管,网膜复位,又要减少并发症的发生。


陈鹏:双兔傍地走,安能辨我是雄雌

黄斑出血病例分析


微信图片_20210330145444.png


陈鹏主任分享的疑难病例,是多种多样的黄斑出血性疾病。同样的眼底表现,通过多种影像模式,表现出不同的疾病,视网膜大动脉瘤,wAMD,PCV,糖网等,呈现给我们一场视觉盛宴。


眼底血管病变是很多眼底病的总称,包括了视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管的病变。同样的眼底表现,通过多种影像模式,表现出不同的疾病,视网膜大动脉瘤,wAMD,PCV,糖网等。


临床读片的过程实际便是疾病的鉴别诊断的过程,原则是:结合患者主诉、病史、眼底彩照、FFA、ICGA等资料进行综合分析判断;按照病变形态(整体观察)、定位(组织层次)、病变厚度、病变反射性等观察顺序进行阅片及诊断。


江毅:迷雾追踪

一例葡萄膜炎病例讨论


微信图片_20210330145548.png


江毅主任带来一例复杂病例,病程长达四个月,病例诊断过程犹如福尔摩斯探案,透过重重迷雾,寻找疾病真像,竟然是一例非常罕见的玻璃体视网膜淋巴瘤。眼内淋巴瘤是伪装综合征的代表,表现不典型,诊断困难,要利用眼底照相,OCT,FFA,自发荧光,眼内液检测,眼内组织病理等多种检查手段,全面分析。



原发眼部淋巴瘤包括两部分:


1.原发性眼附属器淋巴瘤(the ocular adnexallymphomas POALs),常累及结膜、眼眶、泪腺、眼睑、泪囊、眼眶软组织、眼外肌等。

2.原发性眼内淋巴瘤(Primary intraocular lymphoma PIOL), 眼部淋巴瘤的早期临床表现无特异性,尤其是原发性眼内淋巴瘤患者的早期与葡萄膜炎、玻璃体炎、血管炎等临床症状较为相似, 故又被称为“伪装综合征” ,诊断难度大。


眼内淋巴瘤诊断的金标准:眼内组织病理检查。


会议过程中各位医生积极互动,畅所欲言,各抒己见,讨论过程非常热烈,学术氛围浓厚。经过讨论,医务人员对眼底疾病的鉴别、诊断,影像学特征及治疗原则有了进一步清晰认识。


微信图片_20210330145730.png


荣翱院长在最后总结中表示,许多本质不同的眼底疾病可能会有相似的临床表现,正确的诊断要练就一双“火眼金睛”,不仅要清晰掌握各个疾病的特点,还需善于与多模式影像学检查相结合,知识的积累、全面的诊疗思维有助于我们从纷繁复杂的表像中窥破本质、获得真知。


联系我们

光正眼科

证券部投资者专线:0991-3766551

电子邮箱:guangzheng@gzss.cc

联系地址:上海市静安区裕通路100号 

光正建设

咨询热线:0991-3758288

投诉举报:jubao@xsjyk.com